Lėtinis skausmas, kurį turite žinoti

Jis Lėtinis skausmas Tai yra simptomas dėl medicinos anonomazijos ir dažniausia priežastis lankytis pas gydytoją. Tradiciškai skausmas buvo laikomas specifiniu pojūčiu nuo kenksmingos stimuliacijos.

Todėl tai būtų audinių pažeidimo ar organinės patologijos rezultatas, nes jos intensyvumas yra proporcingas pažeidimo kiekiui. Turėtų adaptyviąją funkciją, nurodydamas sužalojimo buvimą.

Šis požiūris buvo supaprastintas: Po žaizdos galite informuoti mažai arba visai nejausti skausmo, nesijaudinti, kai skaudėjo. Be to, kai kuriais sužalojimais jie trunka iki 9 valandų iki skausmo atsiradimo.

Jau nekalbant apie vaiduoklio nario skausmą, Labai dažnas skausmo buvimas be jokios fizinės priežasties, Skausmas „empatija“ ir kt.

Turinys

• Lėtinis skausmas: ieškant aptinkamų įrodymų
  • Skausmas turi daugialypį pobūdį
• Skausmo tipai
  • 1. Ūmus skausmas
  • 2. Lėtinis skausmas
• Aiškinamieji lėtinio skausmo veiksniai
  • 1. Mokymosi veiksniai
    • 1. 1. Tiesioginis teigiamas sustiprinimas
    • 1. 2. Bausmė ir įprastų paciento elgesio modelių išnykimas
    • 1. 3. Neigiamas sustiprinimas
    • 1. 4. Aplinkos neapibrėžtumas paciento elgsenai su lėtiniu skausmu
  • 2. Kognityviniai veiksniai, turintys įtakos lėtiniam skausmui
  • 3. Gyvybiškai svarbūs įvykiai
  • 4. Susidorojimo strategijos
  • 5. Biologiniai lėtinio skausmo veiksniai
    • Pažvelkime į kai kuriuos duomenis
  • Nuorodos

Lėtinis skausmas: ieškant aptinkamų įrodymų

Daugeliu lėtinio skausmo atvejų nėra aptinkamų įrodymų audinių pažeidimo. Be to, skausmas paprastai yra neproporcingas dėl pažeidimo rimtumo, nes jis gali išlaikyti net ir blokuodamas skausmo perdavimo maršrutus.

Vietoj to, tai gali išnykti dėl hipnozės, pasiūlymo ar placebos. Tai rodo, kad skausmo patirtis, bent jau lėtinė, nėra susijusi tik su jutiminiais fenomeno aspektais, bet yra daugialypis pobūdis.

Skausmas turi daugialypį pobūdį

Šie matmenys sąveikauja tarpusavyje, taigi Jie gali būti paveikti vienas kitam:

• Jutimo diskriminacinis matmuo, kurio funkcija yra perduoti kenksmingą informaciją, palengvinančią stimulo fizinių savybių, erdvinės vietos, intensyvumo ir kt. Diskriminaciją.
• Motyvacinis ir afekcinis dimensija, kurio funkcija yra susijusi su skausmo apibūdinimu kaip nemalonu ir bauginančiu. Tai palengvina nerimą keliančią emocinę patirtį, kuri kelia pabėgimo atsakymus, vengimą ir apsaugos elgesį. Taip pat nerimo ir depresijos emocijos, susijusios su skausmu.
• Kognityvinis įvertinimo dimensija, Dalyvaujant skausmo aiškinimui ir vertinimui. Jos jutiminės savybės ir kiti veiksniai, tokie kaip dėmesio aspektai, ankstesnė patirtis, sociokultūrinis kontekstas, įsitikinimai, susiję su skausmu, suvokiamos kontrolės lygis, priskiriami priežasties procesai ir kt.

Skausmo tipai

Kalbant apie skausmo tipus, ūmią ir lėtinę gali būti iš esmės atskirti.

1. Ūmus skausmas

Jis ūmus skausmas Tai reiškia, kad yra gerai apibrėžta žala ar sužalojimas, iš kurio Skausmas kaip simptomas (Kaulų lūžis, dantų skausmas ir kt.). Tai greitai išvaizda ir vėlesnė priežiūra per daugiau ar mažiau plačiai, kol priežastis išnyks.

Tai susijęs su dideliu nerimo lygiu, proporcingu pažeidimo sunkumui. Paciento fizinės ir socialinės aplinkos pokyčiai dėl skausmo yra trumpi (mažiau nei šeši mėnesiai), o išgydžius socialinio elgesio repertuarą, automatiškai atkuriami, nereikalaujant pasipiktinimo.

2. Lėtinis skausmas

Jis Lėtinis skausmas Jis prasideda kaip ūmi dėl žaizdos ar sužalojimo, tačiau išlieka po išgydymo. Tai nėra vienos žaizdos ar kitos organinės patologijos simptomas. Trukmė labai užsitęsusi (daugiau nei šeši mėnesiai).

Paprastai tai siejama su dideliu nerimo lygiu, o vėliau ir dideliu depresijos laipsniu. Pacientai emociškai apibūdina daugiau skausmą nei jutiminis.

JIS Jie sukelia nuolatinius pokyčius fizinėje ir socialinėje aplinkoje, kuri keičia įprastą paciento ir jų šeimų elgesį.

Medicinos procedūros suteikia veiksmingą ūmaus skausmo gydymo priemonę. Tačiau Lėtinis skausmas, Sudėtingos psichologinių ir biologinių kintamųjų sąveikos rezultatas reikalingas daugiadisciplininis požiūris.

Aiškinamieji lėtinio skausmo veiksniai

1. Mokymosi veiksniai

Iš mokymosi perspektyvos, Jei fiziologinė skausmo priežastis bus pratęsta kelis mėnesius, labai tikėtina, kad atsiranda mokymosi poveikis ir kondicionavimas. Todėl jie gali sukelti skausmą, kai fizinės priežastys išnyks.

Norėdami tai padaryti, galime atskirti tris mechanizmus:

1. 1. Tiesioginis teigiamas sustiprinimas

Dėmesys paciento medicinos, šeimos ir socialinės aplinkos, susiduriant su skausmo elgesiu gali tapti sustiprinimo šaltiniu Galintis savarankiškai išlaikyti šį skundo elgesį.

Be to, tai yra įprasta Išrašykite likusius nuolat ir atsisakyti darbo, kai skausmas pradeda jaustis. Analgetikų, kompensacijų ir ekonominių subsidijų administravimas ir kt.

Taigi, Pacientai, sergantys lėtiniu skausmu ekonominis ir Socialinis Tai gali sąlygoti jų simptomus ir išlaikyti sutrikimą.

Abiejų tipų atlygiai yra teigiamai susiję su daugiau prarastų darbo dienų, didesnės negalios vidaus sferoje ir daugiau depresijos lygių. Tačiau skirtingai, pacientams, turintiems daugiau socialinio atlygio.

Jei jūs atkreipiate paciento dėmesį už elgesį su skausmu, jie reaguoja suderinamai, jie vadovaujasi juose pateiktais lūkesčiais. Tiesą sakant, jūs sustiprinate jų įsitikinimus apie jų skausmo tiesą.

Išvada yra tokia, kad dviejų tipų apdovanojimų poveikis paaiškina labai reikšmingą paciento, sergančio lėtiniu skausmu, elgesiu, kurio negalima paaiškinti biologiniais kintamaisiais.

1. 2. Bausmė ir įprastų paciento elgesio modelių išnykimas

Po sužalojimo ar ligos atsiradimo, medicinos personalas ir šeimos nariai Jie išreiškia susirūpinimą dėl bet kokios paciento veiklos Tai reiškia fizinį darbą. Todėl toks elgesys yra sistemingai nubaustas arba nesilaiko teigiamo sustiprinimo. Tokiu būdu jo emisija sumažėja, kol ji užgesinama.

1. 3. Neigiamas sustiprinimas

Tai yra pagrindinis mechanizmas. Ūminėje problemos fazėje, Fiziniai pratimai ar darbas yra susijęs su skausmu, taip pat visos veiklos ar situacijos, kai atsirado skausmo epizodai.

Po likusių skausmas sumažėja, todėl jis yra neigiamai sustiprintas. Tiesą sakant, fizinis fizinio darbo sužalojimas išlaikomas nepraleidžiant fizinės žalos.

Taip pat bus išlaikytas fobinis situacijų ir veiklos, susijusios su skausmu, vengimas. Todėl vengimas ne tik judėjimo ir veiklos, bet ir socialinės sąveikos bei bet kokios stimuliacijos, susijusios su skausmu, yra ryškiausias skausmo elgesio komponentas.

Be to, skundų išleidimą vengia darbo vengimas, Triukšmo lygio, nerimastingų situacijų, streso ir sunkios atsakomybės pašalinimas.

1. 4. Aplinkos neapibrėžtumas paciento elgsenai su lėtiniu skausmu

Sutuoktinių dėmesys ir prašymas nukreipti jų porų skundus ir skausmą padidina tokio tipo elgesio dažnumą ir Subjektyvus skausmo intensyvumas Tai informavo pacientus.

Kai pacientai, sergantys lėtiniu skausmu.

Abu duomenys Jie rodo, kad skausmo elgesys iš dalies yra žemas aplinkos neapibrėžtumas. Gydymo akivaizdoje tai yra pagrindinis paneigimas kai kurioms elgesio adaptacijoms, sukurtoms skausmui spręsti, ypač pasitraukus pasyvumui ir didėjant fiziniams pratimams.

Mokymasis apie elgesį, kuris parodomas prieš skausmą. Tokia yra socialinio modeliavimo svarba, kuri buvo eksperimentiniu būdu Paroda Tolerantiškiems modeliams (Žmonės, kurie susiduria su savo problemomis, nesiskundę ir komedija) Palyginti su netoleruojančiu (Perdedami skundai, negalios pavyzdžiai ir kt.) Padarykite savo tolerancijos skausmą ir skausmo ataskaitas, kurias suvokia eksperimentiniai tiriamieji.

Lėtinio skausmo atveju įprasta rasti šeimas, kurių nariai turi labai panašių skausmo problemų, neatsižvelgiant į organines priežastis.

Paroda, ypač vaikystėje perdėta ar nukreipta yra a Mokymosi šaltinis elgesio, kuris palengvina vėlesnį nenormalių skausmo modelių vystymąsi. Taigi nenuostabu, kad įprastiniai gydymo būdai gali būti neveiksmingi, kai susidaro skausmo sutrikimai.

2. Kognityviniai veiksniai, turintys įtakos lėtiniam skausmui

Remiantis skausmo patirtimi, taip pat svarbūs yra emociniai ir pažintiniai vertinantys matmenys. Svarbus lėtinio skausmo elementas, galintis skatinti jautrumo procesą skausmui, yra kognityvinių paklaidų vystymas.

Mes galime atskirti Dviejų tipų šališkumas:

• Aiškinamasis šališkumas. Tema vertina skausmą ir pojūčius, susijusius su juo kaip labai neigiama, suteikiant jam daugiau svarbos, nei jie turi.
• Dėmesio šališkumas. Ankstesnis vertinimo šališkumas lemia daug dėmesio: subjektas selektyviai atkreipia dėmesį į tokio tipo pojūčius, dėmesys yra nuolat orientuotas ir sutelktas į tas kūno sritis ir pojūčius (dėmesio hiperviliacija).
  • Todėl tai gali sukelti a suvokimo suvokimas ir kad suvokimo slenkstis sumažėja. Tai reiškia, kad blogo intensyvumo pojūčiai suvokiami kaip skausmingi.

3. Gyvybiškai svarbūs įvykiai

Įprasta Pacientams, turintiems lėtinio skausmo problemų. Tačiau gali būti rastas didelis lėtinio streso ir trauminių gyvybinių įvykių (fizinės ir seksualinės prievartos) paplitimas (fizinė ir seksualinė prievarta).

Šiems pacientams dažniausiai dažnai būna a Asmeninė istorija, kuriai būdinga kančios, socialinė izoliacija ir nelaimė. Taip pat su lėtiniais streso elementais, traumomis, seksualine prievarta ar fizine prievarta.

Sutrikimas paprastai pradedamas kartu su stresiniais gyvybiškai svarbiais įvykiais ir lemia Lėto miego, nuovargio pokyčiai, labai žemas skausmingas slenkstis, didesnis jautrumas stresui ir kt.

4. Susidorojimo strategijos

Pacientai, sergantys lėtiniu skausmu. Tai gali paveikti fizinį ir psichosocialinį funkcionavimą. Be to, jie yra nepaprastai svarbūs nustatant lėtinio skausmo reabilitaciją ar palaikymą.

Žmonės, turintys didelį skausmo toleranciją:

• Jie linkę tai laikyti a Problema, kurią reikia išspręsti
• Jie atsiranda Vilties savęs instrukcijos
• Padaryti pratimas
• Jie nėra apleisti į negalios būseną
• Jie neskauda daugiausia dėmesio

Žmonės, turintys mažą skausmo toleranciją:

• Skausmas veikia kaip stimulas savarankiškos katastrofistės mintys
• Atsisakykite galimų konfrontacijos atsakymų
• Jie perdeda jų nesugebėjimą
• Jie kreipiasi į Skausmas pagrindiniame dėmesio objekte
• Katastrofos padariniai nuo skausmo
• Jie vis labiau jautrūs, įvedant bejėgiškumą apie problemą

Paciento įsitikinimo laipsnis dėl jo sugebėjimo vykdyti veiklą ir toleruoti skausmą yra lemiama, kad jis inicijuoja ir tęsia strategijų strategijas Susidorojimas Susidurti ir įveikti skausmo problemą.

Reikia atsiminti, kad daugelyje šių sutrikimų galima pastebėti, kad medicininės pagalbos paieška labiau pagrįsta psichologiniu paciento funkcionavimu, o ne simptomų sunkumu.

5. Biologiniai lėtinio skausmo veiksniai

Yra Selektyvus filtras čiulpuose Tai sudaro durų mechanizmą, kuris lemia, kad dirgikliai pereis į smegenis. Šį mechanizmą moduliuoja Skausmingi jutiminiai aferencijos į medullę ir mezencefalo bei smegenų žievės įvestis. Šių trijų įvesties sąveika pasirenka dirgiklių tipą, kuris keliaus į smegenis.

Todėl ankstesnė patirtis, kognityvinis aiškinimas, asmenybė, motyvacija ir emociniai kintamieji ir kt. Jie gali paveikti šį mechanizmą, kad skausminga patirtis būtų didesnė ar mažesnė.

Pažvelkime į kai kuriuos duomenis

• Fiziologiniame lygmenyje gali būti sukurtas nokioceptorių jautrumas Ir puikus Neuronų jaudrumas iš užpakalinių čiulpų ir retikulų-teminės-chartikinės sistemos užpakalinių skruzdžių.
• Šiuo metu yra nuomonė Lėtinės skausmo problemos (Galvos skausmai, apatinės nugaros dalies skausmas, fibromialgija) Jie yra kilę iš centrinės nervų sistemos (CNS), daugiau nei periferiniame lygyje.
• Kilmė yra CNS, a Skausmo mechanizmų pakeitimas. Nervai ir ląstelės, nespecializuojantys skausmo perdavimui. Taigi šie neuronai specializuojasi skausmo suvokime.
• Be to, daugelyje šių pacientų a Serotonino, CRF, AKTH, kortizolio ir katecholaminų kiekio išsekimo būklė. Šis trūkumas sukelti nuovargį, skausmą, miego ir nuotaikos sutrikimus.
• Kai kurie autoriai spėlioja, kad Lėtinis skausmas gali būti suprantama kaip a Netipiška depresijos įvairovė. Taip pat žinoma, kad yra genetiškai nustatytų opioidinių receptorių skaičiaus ir jautrumo skirtumų, medžiagos p arba tas pats serotoninas.

Nuorodos

• Barroso, a., Hasvik, e., & Rodríguez-lópez, m. J. (2018). Švietimo programa neuromoksluose ir skausmas pacientams, sergantiems lėtiniu neuropatiniu skausmu: bandomasis tyrimas. Ispanijos skausmo draugijos žurnalas, 25(1), 51–55.
• Sepulveda, j. D. (2018). Skausmo apibrėžimai ir klasifikacijos. „ARS Medica“ medicinos mokslų žurnalas, 23(3).
• Serrano-Ibáñez, e. R., López-Martínez, a. Ir., Ramírez-Master, c., Ruiz-párraga, g. T., & Zarazaga, R. Ir. (2018). Elgesio požiūrio ir slopinimo sistemų (SAC/SIC) vaidmuo psichologiniame adaptacijoje prie lėtinio skausmo. Rev Soc ESP skausmas, 25(1 priedas), 29-35.
• Soriano, J., & Monsalve, v. (2019). Asmenybės ir atsparumo profiliai lėtiniame skausme: CDRISC-10 naudingumas, siekiant atskirti atsparius ir pažeidžiamus tipus. Ispanijos skausmo draugijos žurnalas, 26(2), 72–80.